Parlare di grado per quanto concerne il Primo Maresciallo Luogotenente non è propriamente corretto, visto che tale denominazione rappresenta solo una qualifica che viene attribuita ai Primi Marescialli permanenti nel grado per almeno 14 anni. Il Primo Maresciallo ed il Primo Maresciallo Luogotenente sono quindi dei pari grado, mentre a cambiare è solo il rango preminente del secondo rispetto al primo.
Nell’Aeronautica Militare e nella Marina Militare la denominazione di Primo Maresciallo Luogotenente rimane immutata, mentre nell’Arma dei Carabinieri tale grado corrisponde al Maresciallo Aiutante Luogotenente.
Il distintivo del Primo Maresciallo Luogotenente è costituito da tre barrette di dolore giallo oro bordate di rosso, sormontate da una stella dorata anch’essa bordata di rosso.